Laboratorio Clínico Nivel 2

Laboratorio Clínico Nivel 2
Es aquel que cuenta con profesionales en laboratorio clínico y con la tecnología que le permite realizar las pruebas de laboratorio de baja y mediana complejidad que apoyen el diagnostico a los problemas básicos de salud se añade a los anteriores mencionadas en el Laboratorio Clínico de Nivel 1: Química Clínica y Bacteriología.

QUÍMICA CLÍNICA

La química clínica utiliza procesos químicos para medir los niveles de los componentes químicos en la sangre. Las muestras más comúnmente utilizadas en la química clínica son la sangre y la orina. Existen muchos exámenes diferentes para analizar casi todos los tipos de componentes químicos presentes en la sangre o en la orina. Los componentes pueden incluir la glucosa en la sangre, los electrolitos, las enzimas, las hormonas, los lípidos (grasas), las proteínas y otras sustancias metabólicas.

La siguiente es una descripción de algunos de los exámenes químicos clínicos más comunes (utilizados con las muestras de sangre y orina), que incluye algunos de sus usos e indicaciones:

La glucosa en la sangre o azúcar de la sangre, estos niveles indican cómo el cuerpo controla la glucosa. Medir los niveles de glucosa en ayunas puede ayudar a diagnosticar la diabetes o la hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre).

Los electrolitos pueden incluir el sodio, el potasio, el cloruro, el bicarbonato, el calcio, el fósforo y el magnesio. Medir los electrolitos puede indicar específicamente ciertos trastornos metabólicos y de los riñones.

Las enzimas son liberadas dentro de la sangre por los órganos que están lesionados o enfermos. Los tipos de enzimas que se liberan pueden indicar cuál es el órgano afectado:

Enzimas	Órganos afectados
Kinasa creatina	Puede indicar daño al corazón debido a un ataque al corazón u otras causas.
Aminotransferasa alanina (su siglas en inglés son AAT y SGOT), aspartato o aminotransferasa (sus siglas en inglés son AST y SGPT)	Pueden indicar trastornos del hígado o de los huesos.
Amilasa y lipasa	Pueden indicar inflamación o cáncer del páncreas.

Las hormonas son secretadas por las diversas glándulas endocrinas. Los niveles elevados o muy bajos de ciertas hormonas pueden indicar demasiada o muy poca actividad en dichas glándulas:

Lípidos	Órganos afectados
Colesterol	Glándulas adreanales (suprarrenales).
Tiroxina (T4), hormona tiroestimulante (su sigla en inglés es TSH).	Glándula tiroides.
hormona folículoestimulante (su sigla en inglés es FSH), hormona adrenocorticotrópica (su sigla en inglés es ACTH), las hormonas del crecimiento.	La glándula pituitaria.

Los lípidos son sustancias grasas como los triglicéridos (grasas del cuerpo), los fosfolípidos (parte de las membranas de las células) y los esteroles (como el colesterol). Los lípidos pueden ayudar a indicar la cardiopatía coronaria y la enfermedad del hígado:

Lípidos	Órganos afectados
Colesterol	Puede indicar cardiopatía coronaria.
Lipoproteínas de alta densidad (el colesterol "bueno", su sigla en inglés es HDL). Lipoproteínas de baja densidad (colesterol "malo", su sigla en inglés es LDL).	Puede calcular el riesgo de cardiopatía coronaria.
Triglicéridos	Junto con los niveles del colesterol, este lípido puede ayudar a indicar el riesgo de cardiopatía coronaria.

Otras substancias metabólicas pueden medirse para evaluar la función de un órgano:

Producto Metabólico	Órganos afectados
Úrea sanguínea (nitrógeno ureico sanguíneo, su sigla en inglés es BUN)	Función del riñón.
Ácido úrico	Puede indicar la presencia de gota, enfermedad del riñón y otras lesiones de los tejidos.

Las proteínas pueden indicar las enfermedades del metabolismo y nutricionales, así como ciertos cánceres.

Proteína	Órganos afectados
Albúmina	Puede indicar enfermedades del hígado o del riñón, o desnutrición.
Globulinas	Puede indicar infección, inflamación y ciertos cánceres de la sang

INSTRUCCIONES ESPECÍFICAS PARA ALGUNOS ANÁLISIS DE SANGRE:

Prueba de tolerancia para la glucosa (PTG).

- Seguir instrucciones generales.
- Ingerir una dieta normal.
- Suspender medicamentos 3 días antes.
- Realizar la prueba solo en pacientes ambulatorios, pues el reposo en cama y la inmovilidad pueden disminuir la tolerancia a la glucosa.

Creatinina sérica y su aclaramiento.

- Seguir instrucciones generales.
- Suspender los medicamentos que interfieran, 3 días antes.
- No ingerir carne roja durante 3 días antes de la extracción de sangre.

Lípidos (colesterol, HDL, triglicéridos).

- Seguir las instrucciones generales.
- Ingerir dieta normal durante 7 días antes.
- Vigilar los cambios bruscos de peso, pues pueden interferir.
- No utilizar los contrastes yodados antes de la prueba.
- Suspender medicamentos 3 días antes.

BACTERIOLOGÍA

ESTUDIOS QUE SE REALIZAN EN ESTE SERVICIO

  

Análisis bacteriológico, micológico y parasitológico del contenido vaginal

Baciloscopía y Cultivo de Mycobacterias tuberculosas por métodos convencionales y automatizados

Coprocultivo con investigación de Salmonella, Shigella y Escherichia coli enteropatógeno

Cultivo aero-anaerobio de especímenes de heridas, abscesos, biopsias y líquidos de derrame( incluye materiales tomados por punción o en acto quirúrgico)

Cultivo de Nocardia y actinomycetos aerobios

Cultivo de Esputo y secreciones respiratorias, cultivos cuantitativos

Cultivo de moco endocervical

Cultivo de Campylobacter y Yersinia enterocolitica en materia fecal

Detección de Toxina A y Toxina B de Clostridium difficile

Espermocultivo

Espermocultivo y estudio microbiológico del primer chorro miccional

Esputo

Estudios de asociación antimicrobiana

Examen micológico directo y cultivo, con identificación (micosis superficiales y profundas)

Examen parasitológico de materia fecal en fresco y seriado

Examen parasitológico seriado de heces

Exudado uretral: análisis bacteriológico y parasitológico

Hemocultivos automatizados(Bactec)

Hemocultivos por lisis centrifugación para hongos y micobacterias y para Brucella y Bartonella

Hisopado de fauces

Investigación de Chlamydia trachomatis (ELISA, Cultivo y PCR) y cultivos para Micoplasmas urogenitales(Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis)

Investigación de oxyuros

Investigación de Escherichia coli >O 157 en materia fecal

Invetigación de Estreptococo grupo B durante el embarazo

Parasitológico

Portación de Staphylococcus aureus y otros microorganismos

Pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos: convencionales y especiales (CIM, antibiograma micobacterias y levaduras)

Retrocultivos( Hemocultivos cuantitativos)

Urocultivo o Cultivo de orina

 

RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE: 

Urocultivo

Recolectar la primera orina de la mañana o aquella que 

presente una retención mínima de tres horas. Si no pudiera retener, indicar el tiempo de retención en la solicitud de análisis.

Recoger la orina con las siguientes precauciones:

• Higiene cuidadosa de genitales con agua y jabón. Si se trata de mujeres adultas colocar tampón vaginal, previo a la higiene, el que deberá mantenerse hasta finalizar la toma de la muestra. El hombre debe retraer el prepucio al orinar.

• Desechar la primera porción de micción (5-10 ml).

• Recoger la segunda porción en el frasco estéril. Conservar en la heladera hasta llevarla al Laboratorio. Remitir el frasco identificado. Precaución: si la demora desde el domicilio hasta la entrega es mayor de 1 hora, debe enviarla refrigerada en hielo.

• En lactantes no usar bolsas colectoras.

El cumplimiento estricto de estas indicaciones garantizarán la calidad del estudio microbiológico.

Investigación de oxyuros (Test de Graham)

Recolección seriada por medio de la cintilla adhesiva.

Retirar de laboratorio 5 vidrios portaobjetos con cinta adhesiva ya colocada.

La higiene de la zona anal, duchas o baños de inmersión, se harán durante los 5 días que dura la prueba, por la mañana, después de haber colocado la cinta adhesiva sobre el ano. No deberán usarse pomadas ni talcos durante esos 5 días.

Forma de aplicar la cinta:

Desplegarla del vidrio, separar las nalgas del paciente, dejando a descubierto la zonal anal, pegar la cinta y dejarla adherida durante un minuto, retirarla y volverla a pegar sobre el portaobjetos. Repetir la operación todas las mañanas, antes de hacer la higiene habitual.

Remitir el material al laboratorio en un sobre con el nombre del paciente.

El cumplimiento estricto de estas indicaciones garantiza la calidad del estudio microbiológico.

Espermocultivo

Se requiere para el estudio de dos frascos estériles.

La muestra debe tomarse con 3 días de abstinencia sexual y con una retención urinaria mínima de una hora.

1- Higiene cuidadosa de genitales con agua y jabón.

2- Recoger el primer chorro de la orina con el prepucio retraído en un frasco estéril (5-10 ml)

3- Previa masturbación, recoger el esperma en otro frasco estéril (todo el material).

Enviar inmediatamente al laboratorio.

El cumplimiento estricto de estas indicaciones garantiza la calidad del estudio microbiológico. 

Examen parasitológico seriado de heces

Todos los días, durante 5 días, colocar una porción de materia fecal (aproximadamente una cucharita) en el frasco con formol. Si en la materia fecal aparecen partes blancas, con sangre o moco, recoger esas partes y agregarlas al frasco. Mantener el frasco a temperatura ambiente. Durante el período que dure la recolección, no se deberán ingerir verduras de hoja, frutas sin pelar o con semillas, garbanzos, porotos, lentejas y choclos. No usar supositorios ni pomadas anales.

El cumplimiento estricto de estas indicaciones garantiza la calidad del estudio microbiológico.

Esputo

Se recomienda recolectar la expectoración de la mañana.

Cepille los dientes con pasta dentífrica y haga un gargarismo con agua y bicarbonato de sodio (una cucharadita de bicarbonato de sodio en un vaso de agua). Luego recoja la expectoración profunda en un frasco estéril, evitando la contaminación con saliva.

Una vez recolectada la muestra, remítala inmediatamente al Laboratorio.